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AFILIACIÓN DE LOS TRABAJADORES AUTÓNOMOS

Por Arismendi Díaz Santana.-

Los trabajadores autónomos representan el 57% de la PEA, aportan más del 15% del PIB y generan millones de empleos, por lo que merecen una mayor atención de las autoridades de la Seguridad Social

La afiliación de los trabajadores por cuenta propia o independientes continúa siendo uno de los mayores desafíos de los sistemas de seguridad social. Mucho más en América Latina donde, como en nuestro país, la gran mayoría de estos trabajadores realizan su labor sin estar registrados, ni habilitados por el Estado.

El tema va y viene, año tras año, con muy pocos avances porque, siendo un problema muy complejo, se tratan de aplicar soluciones muy simples, poco viables, de espalda a las características laborales, económicas y organizativas de esos trabajadores. Se les induce a afiliarse al Contributivo cubriendo el 100% del costo, lo cual implica un sacrificio muy grande. O se les afilia al Subsidiado, sin realizar ningún aporte, a pesar de que el 70% tiene capacidad contributiva.

En esta semana la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS) celebra en El Salvador un Congreso con los objetivos de “promover la ampliación de la cobertura en Seguridad Social a colectivos de difícil inclusión, y conocer las experiencias exitosas en Iberoamérica”, con la participación de la DIDA. Esperamos que surjan ideas creativas en esa dirección.

La Ley 87-01 que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) estableció el Régimen Contributivo Subsidiado (RCS), que les otorga un tratamiento especial a los trabajadores por cuenta propia, tomando en cuenta sus características laborales, su nivel de organización y su importancia social. Constituyen el 57% de la población económicamente activa (PEA), generan millones de empleos y aportan más del 15% del PIB.

Un sistema de seguridad social universal, obligatorio y solidario, no puede soslayar esta realidad objetiva: 1) que en el país la informalidad es estructural y no coyuntural; 2) que los trabajadores autónomos constituyen la mayoría de los trabajadores dominicanos; y 3) que tienen características laborales, organizativas y contables muy diferentes.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Mano de Obra del Banco Central, alrededor del 70% de los trabajadores independientes declara ingresos superiores al salario mínimo nacional, por lo que califica para el RCS, mediante un aporte propio y un subsidio inversamente proporcional al ingreso promedio mensual. El 30% restante corresponde al Régimen Subsidiado.

Desde luego, la incorporación de los trabajadores autónomos y de difícil afiliación requiere de flexibilidad, innovación, educación y persistencia. No obstante, lejos de aceptar este desafío, hace cinco años las autoridades sometieron un proyecto de ley para eliminar el Régimen Contributivo Subsidiado, incorporando a esa amplia población a uno de los dos regímenes restantes. El mismo fue desestimado.

Algunos técnicos y autoridades han rechazado a priori este nuevo régimen, a pesar de la existencia de tres estudios independientes que confirmaron su viabilidad técnica y financiera. El primero fue elaborado por nosotros mediante concurso de la SIPEN, y los otros dos, por expertos calificados de la OIT y de la OPS, respectivamente.

A finales del 2020, las autoridades nacionales y el CNSS optaron por afiliar a todos los trabajadores por cuenta propia al Régimen Subsidiado del SENASA. De esta forma, quedaron privados del derecho a la libre elección, obligándolos a acudir a servicios públicos considerados de baja calidad, incompletos y poco oportunos.

Esta indecisión tiene un alto costo financiero y social: 1) muchos no utilizan el carnet y continúan comprando un seguro médico privado cubriendo su costo total; 2) el país pierde la oportunidad de ir avanzando hacia la formalidad laboral; y 3) su afiliación como subsidiados les impide cotizar y acumular para recibir una pensión, al momento de su retiro.

La Fundación Seguridad Social Para Todos (FSSPT) hace un llamado a las autoridades nacionales a una debida ponderación de las opciones disponibles a partir de la Ley 87-01, tomando en cuenta las características específicas de los trabajadores autónomos y su importancia en la generación de empleos y de riqueza social.

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NO A LA RETENCIÓN DE PACIENTES

Por Arismendi Díaz Santana.-

Nuestra Fundación le solicita al presidente Luis Abinader prohibir que los centros de salud, independientemente de su naturaleza, cobren a los familiares de escasos recursos por la atención médica y mucho menos que retengan a los pacientes por falta de pagos.

La semana pasada, a una señora pobre y desesperada que internó a su hijo pequeño en el Hospital Hugo Mendoza, se lo retuvieron hasta el pago de una factura de 26,750.27 pesos por los servicios prestados. El niño no estaba afiliado al SENASA y la madre no está trabajando.

Ella no podía pagar ya que solo contaba con 4 mil pesos para el transporte y comprar las medicinas para su hijo. Aun así, se lo retuvieron con la advertencia de que tenía hasta las 5 de la tarde para pagar, porque de lo contrario, el niño se quedaría un día más elevando la cuenta por pagar.

Se trata de una acción ilegal debido a que el Código Penal no contempla la retención y privación de la libertad de una persona por una deuda. Y con mucha más razón todavía, tratándose de un menor de edad. Y más increíble aún, en un hospital público, financiado con los impuestos de los contribuyentes. En adición, se violenta el protocolo, el cual indica que, si el paciente no cuenta con un seguro ni con recursos, debe dársele de alta y pasar la cuenta a servicios sociales.

Estas frecuentes violaciones a la Constitución y a las leyes por el propio sector público contribuyen a que el sector privado haga lo propio. Esta práctica erosiona la autoridad y la capacidad de fiscalización, incentivado el irrespeto generalizado de las leyes y reglamentos que protegen a los afiliados de la seguridad social.

La madre desesperada, llorosa y nerviosa, acudió a familiares y amigos igualmente pobres. Utilizó las redes sociales para expresar su indignación y desesperación. Quién sabe qué hubiese hecho esa madre impotente para recuperar a su hijo, si no hubiese encontrado el apoyo y la ayuda necesaria.

Gran sensibilidad y movilización de los miembros del chat SS PARA TODOS

Afortunadamente, Teresa Mártez llamó al Dr. José Antonio Matos, viceministro de Salud Pública, quien gestionó ante las autoridades del hospital la eliminación de la deuda y la entrega inmediata del niño. También intervino la Licda. Wilssy López, directora de Gabinete del SNS.

La Fundación Seguridad Social Para Todos (FSSPT) expresa públicamente nuestro sincero agradecimiento al Dr. José Matos y de la Licda. Wilssy López, por su valiosa y oportuna gestión.  Además, se enorgullece por la sensibilidad social de los integrantes de la Fundación y de este chat SS PARA TODOS, con una mención muy especial a la Licda. Teresa Mártez por sus oportunas gestiones. Además, a la Arq. Keila Matos, Licda. Gianna de Oleo, Dr. Pedro Ramírez, Lic. Bienvenido Núñez, Lic. Eddis Castillo y Lic. Bernabel Matos, entre otros, por su apoyo oportuno.

¿Cuántas veces al día ocurren desconsideraciones, violaciones y humillaciones como estas en el país, aun contando con un seguro médico? ¿Cuántas trascienden y son resueltas? Lamentablemente, todavía la mayoría no sabe adónde acudir para reclamar o buscar algún tipo de orientación y apoyo.

Dada la gravedad de la situación, la inseguridad y ansiedad de las familias perjudicadas, nuestra Fundación continuará publicando estos casos lamentables. Vamos a actualizar los teléfonos y correos de las principales autoridades y funcionarios a fin de poder ayudar con la agilidad necesaria.

Estamos haciendo todo lo posible por ayudar a la solución de estos casos, en la medida de nuestras posibilidades, aunque todavía no contamos con recursos públicos regulares para colaborar en la solución de estos problemas tan humanos y sensibles.

Nuestra Fundación le solicita al presidente Luis Abinader prohibir que los centros de salud, independientemente de su naturaleza, cobren a los familiares de escasos recursos por la atención médica y mucho menos que retengan a los pacientes por falta de pagos

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